Mangesh Wange et Manish Chokhandre29 sept. 2020 17:17:17 IST
En Inde, un enfant sur 100 souffre de cardiopathie congénitale (CHD) de gravité variable. Ces enfants ont besoin d’établissements de soins de santé dédiés, d’infrastructures et de main-d’œuvre qualifiée capables de répondre à leurs besoins en matière de soins de santé. Les chirurgies CHD sont une affaire coûteuse. Et en conséquence, sur les 1,2 lakh d’enfants nés avec des malformations cardiaques, à peine 30% sont diagnostiqués à temps et traités chaque année. Le diagnostic de CHD comporte également un risque élevé de mortalité, de morbidité et de chances de devenir handicapé.
Identifier et conseiller les parents et mobiliser en particulier dans les zones rurales est une autre complexité qui rend ce problème plus difficile à résoudre. La stigmatisation, les retards dans la référence entraînant des complications ou des résultats médiocres, et des comorbidités (comme la dénutrition) s’installent, rendant la chirurgie difficile ou compliquée. Les parents sont souvent incapables de suivre le traitement capitalistique.
Sur les 1,2 lakh d’enfants nés avec des malformations cardiaques, à peine 30% sont diagnostiqués à temps et traités chaque année.
Les tabous sociaux, les mythes, les préjugés sexistes, le manque de connaissance des programmes gouvernementaux existants, les organisations caritatives qui existent au profit d’une partie économiquement plus faible de la société rendent difficile la mise en place d’une intervention en temps opportun. Le nombre d’hôpitaux publics qui dispensent des soins de santé à faible coût est rare. Les hôpitaux publics accueillent un grand nombre de patients et ont des listes d’attente allant de quelques mois à quelques années. La plupart des centres cardiaques sont dans le secteur privé et peuvent ne pas être abordables par les masses en Inde. Ce sont quelques-uns des facteurs qui contribuent à la détérioration des enfants souffrant de CHD, en raison du retard ou de l’absence de traitement disponible pour ces enfants.
En tant que nation, nous pouvons résoudre ce problème si les plus démunis reçoivent un soutien au bon moment. Étant donné le besoin de ressources et de spécialisation élevées, ce problème peut être résolu au mieux grâce aux efforts de collaboration de toutes les parties prenantes – parents touchés, organisations sociales, agents de santé de première ligne, gouvernements, médecins spécialistes et hôpitaux.
Les organisations à but non lucratif et les partenaires de développement ainsi que les travailleurs de première ligne peuvent soutenir le dépistage et l’intervention précoces. Puisqu’ils sont en contact régulier avec la communauté, ils peuvent jouer un rôle crucial pour relever les défis auxquels les parents et les enfants sont confrontés. Ils peuvent également établir le lien avec les établissements supérieurs pour l’identification et le traitement requis pour les enfants atteints de maladie coronarienne. Les travailleurs de première ligne et les hôpitaux doivent en outre relier ces enfants aux programmes gouvernementaux existants. Ainsi, le partenariat public-privé (PPP) peut jouer un rôle essentiel dans la lutte contre la gravité de la maladie coronarienne dans le pays.
Le nombre d’hôpitaux publics qui fournissent des soins de santé à faible coût est peu nombreux et ont des listes d’attente allant de quelques mois à quelques années. Image représentative. Crédit d’image: Wikipedia
Un partenariat qui a réussi dans cet effort, dans le Maharashtra, a été la Fondation Swades et le gouvernement du Maharashtra, en collaboration avec le centre de cardiologie pédiatrique et congénitale des hôpitaux Wockhardt. Grâce à l’intervention, des soins de santé gratuits ont été offerts aux enfants de nombreuses communautés défavorisées de l’État. Cette augmentation de la couverture des services de santé pour les enfants atteints de cardiopathie congénitale a été mise en œuvre dans sept blocs du district de Raigad – Poladpur, Mahad, Mangaon, Tala, Mhasala, Shrivardhan et Sudhagad.
Le partenariat public-privé a assuré à ce jour la fourniture de soins spécialisés à quelque 146 enfants souffrant de maladies coronariennes, qui n’auraient pas pu se permettre le diagnostic et le traitement. Le partenariat a poursuivi ses efforts au cours des cinq dernières années. Au cours de cette période, 704 enfants symptomatiques ont été identifiés et 146 enfants atteints de maladies cardiaques complexes à divers degrés ont été opérés. Le traitement comprenait des chirurgies de complexité variable et des interventions par cathéter sous des soins d’experts.
En 2019-2020, l’enquête avec le soutien de l’hôpital de Wockhardt dans sept blocs a montré que le fardeau de la maladie était descendu à un niveau négligeable, voire nul. Cela montre l’immense possibilité qu’une telle association public-privé puisse réformer le système de santé, en particulier dans les régions rurales de l’Inde.
M. Mangesh Wange est le PDG de la Fondation Swades et le Dr Manish Chokhandre est un cardiologue pédiatrique consultant à l’hôpital de Wockhardt.
