Journรฉe mondiale de la maladie d’Alzheimer: la principale cause de dรฉmence est-elle devenue une crise de santรฉ publique?

Le nombre de patients atteints de MA devrait tripler d’ici 2050, une grande partie de la croissance รฉtant attribuรฉe ร  la tranche d’รขge des personnes รขgรฉes.

Dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent de dรฉmence, dont prรจs de 60% vivent dans des pays ร  revenu faible ou intermรฉdiaire et chaque annรฉe, il y a environ 10 millions de nouveaux cas.

En 1906, on pense qu’un psychiatre et neuropathologiste allemand – Alois Alzheimer – aurait identifiรฉ le premier cas publiรฉ de “dรฉmence prรฉ-sรฉnile”. Son collรจgue Emil Kraepelin s’identifiera plus tard comme la maladie d’Alzheimer AD). L’รฉtymologie du mot dรฉmence peut รชtre trouvรฉe en latin oรน ยซDeยป signifie privation ou perte; ยซMentยป signifie esprit et ยซIaยป est un รฉtat.

Aujourd’hui, on pense que la maladie d’Alzheimer est la cause la plus frรฉquente de dรฉmence et qu’elle commence son apparition principalement aprรจs l’รขge de 65 ans. Selon le Organisation mondiale de la santรฉ,

On estime que cinq millions de personnes vivant en Inde sont atteintes de la maladie d’Alzheimer, mais ce chiffre serait รฉgalement largement sous-estimรฉ et il pourrait y avoir de nombreux cas non dรฉtectรฉs.

Le terme dรฉmence comprend non seulement des symptรดmes de perte de mรฉmoire, mais peut รฉgalement inclure des anomalies de divers autres domaines cognitifs tels que les fonctions langagiรจres, les aspects sociaux et comportementaux, l’incapacitรฉ de naviguer et la confusion directionnelle survenant chez une personne avec de telles capacitรฉs auparavant intactes. La MA est la cause la plus frรฉquente de dรฉmence et reprรฉsente environ la moitiรฉ de tous les cas de dรฉmence.

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Les premiรจres caractรฉristiques de la maladie d’Alzheimer comprennent une perte de mรฉmoire progressivement progressive, principalement pour les รฉvรฉnements et les รฉpisodes rรฉcents. La mรฉmoire des patients pour les รฉvรฉnements passรฉs de la vie reste inchangรฉe dans les premiรจres annรฉes de la maladie. Cependant, ร  mesure qu’elle progresse – la dรฉsorientation, la confusion et les changements de comportement / de personnalitรฉ comme l’anxiรฉtรฉ, la dรฉpression, l’agitation ou les hallucinations peuvent tous s’installer. La dรฉmence progresse lentement jusqu’ร  un point final oรน il y a un profond dysfonctionnement de la mรฉmoire, une mobilitรฉ rรฉduite et un contrรดle rรฉduit de la vessie et mouvements intestinaux.

Lโ€™incidence et la prรฉvalence de la maladie dโ€™Alzheimer augmentent considรฉrablement avec lโ€™รขge. Environ 80 pour cent des patients atteints de MA ont plus de 75 ans, avec une incidence de la maladie passant de deux pour 1000 chez les 65-75 ans ร  un รฉnorme 37 pour 1000 ร  85 ans et plus. Le nombre de patients atteints de MA devrait presque tripler d’ici 2050, la majoritรฉ de la croissance รฉtant attribuรฉe au groupe plus รขgรฉ. On estime รฉgalement que pour chaque patient atteint de la maladie d’Alzheimer, il y a deux autres patients atteints de MCI-Alzheimer. Une dรฉficience cognitive minimale est la phase prรฉcoce de toute dรฉmence.

Le nombre total de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer a doublรฉ dans le monde au cours de la derniรจre dรฉcennie. Les raisons les plus probables de l’augmentation rapide du nombre sont ร  deux volets. Premiรจrement, ร  mesure que la durรฉe de vie augmente grรขce ร  de meilleures installations mรฉdicales, nous avons une population de personnes รขgรฉes plus importante et la maladie d’Alzheimer รฉtant une maladie principalement des personnes รขgรฉes, le nombre est appelรฉ ร  augmenter. Cependant, ce qui est plus inquiรฉtant, c’est le fait que l’une des principales raisons est une augmentation d’autres maladies liรฉes au mode de vie mรฉdiocre comme le diabรจte sucrรฉ, l’hypertension, l’obรฉsitรฉ, l’apnรฉe obstructive du sommeil et bien d’autres. Ceux-ci, ร  leur tour, sont liรฉs ร  l’augmentation des mauvaises habitudes de vie, y compris de mauvaises habitudes alimentaires, le manque d’exercice, de mauvaises habitudes de sommeil, entre autres. Indiquant ainsi que les chiffres pourraient รชtre contrรดlรฉs par des changements gรฉnรฉralisรฉs dans les habitudes humaines.

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Image reprรฉsentative d’un scanner cรฉrรฉbral montrant des signes de dรฉmence. Image: Alzheimers.Net

Des รฉtudes indiquent fortement que l’anomalie cรฉrรฉbrale menant ร  la MA commence ร  un รขge beaucoup plus prรฉcoce et que, par consรฉquent, les investigations et le traitement idรฉaux seraient ceux qui dรฉtectent la MA aux stades prรฉcoces / prรฉcliniques (avant l’apparition des symptรดmes). Les tests au stade expรฉrimental comprennent l’examen du liquide cรฉphalo-rachidien pour certaines molรฉcules comme le tau et l’amyloรฏde, et des scans cรฉrรฉbraux essayant รฉgalement de dรฉtecter l’accumulation de ces mรชmes molรฉcules dans le tissu cรฉrรฉbral. En matiรจre de thรฉrapie aussi, il reste encore beaucoup ร  dรฉsirer. Malgrรฉ des fonds massifs investis dans le monde entier dans des รฉtudes expรฉrimentales pour la dรฉtection prรฉcoce et les mรฉdicaments contre la maladie d’Alzheimer, il n’y a pas encore eu de percรฉes majeures.

La thรฉrapie reste principalement symptomatique avec des mรฉdicaments qui aident ร  remplacer certains produits chimiques dans le cerveau pour stimuler partiellement la mรฉmoire et ralentir la vitesse de progression des symptรดmes. Cependant, il n’y a aucun mรฉdicament pour inverser ou mรชme arrรชter la pathologie sous-jacente. Stimuler l’esprit avec des jeux cรฉrรฉbraux, des interactions sociales avec la famille / les amis, la musicothรฉrapie ou tout autre passe-temps qui intรฉresse le patient aide ร  ralentir la progression des symptรดmes.

Alors, quelle est la meilleure faรงon d’arrรชter cette maladie? Comme le dit le vieil adage ‘Mieux vaut prรฉvenir que guรฉrir’Par consรฉquent, le maintien d’un mode de vie sain avec un contrรดle strict des maladies contributives comme le diabรจte sucrรฉ, l’hypertension, l’obรฉsitรฉ, l’apnรฉe du sommeil sont les meilleurs moyens de lutter contre cette maladie extrรชmement progressive.

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L’auteur est un neurologue consultant au Jaslok Hospital & Research Center ร  Mumbai

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